從“群眾圍著窗口轉”到“數據圍著群眾轉”

——我省挖掘用好醫保數據讓民生服務更有溫度

來源：  江西日報     |    日期：  2025年10月22日     |    制作：  何山     |    新聞熱線：  0791-86847870

“真沒想到，表沒填、腿沒跑，2.19萬元救命錢就打到了卡上。”10月20日，泰和縣低保戶歐陽招發談及這件暖心事，激動之情溢于言表。

根據有關政策，歐陽招發因患惡性腫瘤，有資格申請醫療救助。但是，由于不了解申報流程，她沒有主動申請。

“我們通過數據監測，發現歐陽招發的醫療費用波動較大，就及時與民政部門聯動核實情況，第一時間幫她申請了醫療救助。”泰和縣醫保局工作人員關輝波介紹，隨著數字技術在醫保服務領域的普及應用，醫保部門一改過去“群眾上門找服務”的模式，利用大數據主動發現需要幫助的對象。

歐陽招發的經歷，是我省醫保部門積極挖掘數據，變“群眾圍著窗口轉”為“數據圍著群眾轉”，讓民生服務更有溫度的生動縮影。

“十四五”以來，我省醫保部門始終堅持以人民為中心的發展思想，針對群眾在醫保方面最關心、最直接、最現實的利益問題，積極運用大數據、云計算、人工智能等新技術，打造了江西省醫保信息平臺數據專區。該數據專區打通了公安戶籍、民政低保、鄉村振興、稅務繳費等20多個部門的“信息孤島”，推動由“人工對賬”轉向“實時共享”，被國家醫保局點贊“值得全國推廣”。

江西醫療保障監測中心工作人員王波介紹，全省11個設區市的醫保信息，分散在各設區市的醫保部門，以前，要查閱某個統籌區的慢病報銷或醫保報銷等數據，得打電話、發傳真、跑腿，費時又費力。隨著江西省醫保信息平臺數據專區的建成，全省參保人每一次刷卡、每一次報銷等信息，都分門別類歸納得整整齊齊，一鍵就能“拎”出來，可以隨需調用和查閱。

從“跑腿找數”到“一鍵用數”，對此帶來的便利，南昌市紅谷灘區醫保局基金財務負責人鄒麗深有體會。

“以前制作一份年度參保分析報告，僅整理數據就要3天時間，如今依托江西省醫保信息平臺數據專區，選取標準模板智能分析，5分鐘就能完成。”鄒麗告訴記者，對分析月度基金支出、季度報銷比例這些常規活，江西省醫保信息平臺數據專區有45個標準模板，覆蓋參保繳費、基金監管等核心業務，再也不用對著零散數據發愁，只要選模板、勾時間等，一份詳細的分析報告會自動生成，過去3個人忙一周的季度總結，現在1人半天就能完成。

“下一步，我們不僅要讓數據會‘說話’，更要讓它會‘對話’，能更好地理解和滿足群眾的需求。”省醫保局負責人表示，醫保部門將繼續深入挖掘和運用好醫保數據這座“富礦”，深化與商業保險、衛生健康、醫藥企業等多方的合作，積極探索醫保電子憑證“一碼通行、一碼支付”、AI智能導診、慢性病管理服務上門等更多便民惠民應用場景，讓每一條醫保數據都能成為照亮民生福祉的“加分項”，讓醫保惠民的底色更亮、溫度更暖。（全媒體記者 洪懷峰）

編輯：何 山

復審：全來龍